
直到今年,老张因为脚肿去医院,做了更全面的检查。结果让所有人大吃一惊:虽然他的血肌酐“正常”,但肾脏的滤过功能已经受损。
从欧美人“晒出来的癌”到中国人“磨出来的癌”,黑色素瘤在中国呈现出截然不同的发病特征。手掌、脚底、甲床、口腔、直肠……这些隐蔽部位的恶性肿瘤,每年新发近2万例,却因被误认作“鸡眼”或在美容院不当点痣而延误治疗,病死率居高不下。中山大学肿瘤防治中心专家指出,黑色素瘤晚期患者五年生存率曾长期不足10%,但免疫治疗时代已带来转机——2026年新版医保目录中,我国自主研发的PD-1抑制剂特瑞普利单抗新增黑色素瘤一线治疗适应症,将患者年自费费用从4万多元降至1万多元。
中国黑色素瘤:手脚上的“隐形杀手”更凶险
信钰证券“欧美人黑色素瘤多长在晒太阳的皮肤上,而中国人超过一半长在手掌、脚底、甲床这些没有毛发的部位,与外伤有一定关系,或者长在口腔、鼻腔、直肠等黏膜上。”中山大学肿瘤防治中心生物治疗中心主任医师李丹丹教授指出,这种差异让中国黑色素瘤更隐匿、更易被忽视。

据介绍,我国每年新发黑色素瘤近2万例,发病率逐年上升。相比欧美患者,中国肢端型和黏膜型黑色素瘤使用PD-1单药的有效率仅10%-20%,远低于国外40%的数据。更棘手的是,很多患者因“以为是鸡眼”“去美容院点痣”等不当处理,延误了最佳治疗时机。

从化疗到免疫:20年生存率翻几番
“20年前,晚期黑色素瘤患者五年生存率不足10%,化疗效果有限。”李丹丹教授回忆。直到PD-1抗体等免疫药物问世,局面才得以扭转。
2025年4月,基于MELATORCH关键临床研究数据,特瑞普利单抗获批用于不可切除或转移性黑色素瘤的一线治疗。研究证实,与化疗药物达卡巴嗪相比,该药能显著延长患者无进展生存期(疾病不恶化的时间),疾病进展或死亡风险降低近30%,且安全性良好,副作用相对可控。此前,该药已于2018年获批二线治疗适应症,此次“晋级”一线,为初诊晚期患者提供了更好的治疗起点。
进医保后:单次治疗费用从2000元降到600元
“进医保前单次治疗费用2000多元,医保后只要六七百元。”李丹丹算了一笔账:若特瑞普利单抗治疗有效,患者每三周用药一次,一年需17-18次,医保报销前年费用超4万元,配资查询报销后仅需1万多元。“极大缓解了患者的经济负担,让更多中国患者用得上、用得起创新药。”
作为目前医保目录中唯一用于黑色素瘤的抗PD-1单抗,特瑞普利单抗覆盖晚期一线和二线全人群,打破了价格壁垒。这不仅提高了用药可及性,更关键的是提升了患者的用药依从性——“批准一线适应症加上纳入医保,我觉得确实是推动了中国黑色素瘤诊疗的规范化、标准化的进程,也为我们未来方案的持续优化打开了大门,让中国患者能够真正的获益。”李丹丹强调。
“国家队”MDT模式:局部+全身治疗双管齐下
中山大学肿瘤防治中心黑色素瘤治疗团队的实力在国内位列前茅。“我们最大的优势是MDT多学科诊疗团队,内科、外科、介入科、放疗科、病理科等联合作战。”李丹丹介绍,对于晚期患者,在全身免疫治疗基础上,联合局部治疗能进一步延长生存。
例如,针对肝转移患者,团队独创PD-1抗体动脉灌注技术;针对脑转移、骨转移或肺转移(病灶少于3个),联合精准放疗可显著增强疗效;对于直肠黑色素瘤患者,通过免疫联合介入治疗,部分患者可避免切除肛门,保留生活质量。一位40多岁的女性患者因便血就医,确诊为直肠黑色素瘤,她的保肛意愿很强,经过综合治疗后,病情得到控制,并成功保肛,目前已稳定生存超过5年。
专家支招:ABCD法则自查,这些部位要当心
“黑色素瘤早期发现,I期五年生存率超90%。”李丹丹提醒,做好防晒、避免摩擦刺激是关键。早发现、早诊断、早治疗——关注身上“痣”的变化,及时就医,才是赢得这场抗癌之战的根本。
哪些痣要特别关注?
记住ABCDE法则:
A(Asymmetry):痣的形状不对称
B(Border):边缘不规则、不整齐
C(Color):颜色不均匀
D(Diameter):直径超过6毫米(约铅笔橡皮擦大小)
E(Evolution):痣在短期内出现明显变化如迅速增大,颜色形状改变,或出现新的症状如瘙痒,溃疡,难以愈合等,以及新的体征如周围出现许多新的小痣为“卫星灶”,区域淋巴结肿大等。

重点警惕部位:手掌、脚掌、甲床、颈部、腰部等易摩擦处。如有短期内快速增大、破溃、出血,务必到正规皮肤科就诊,切勿在美容院激光或冷冻点痣,不彻底的处理反而可能刺激恶变。
此外,定期体检不可忽视。直肠、食管等黏膜部位的黑色素瘤需靠胃肠镜早期发现;眼睛脉络膜黑色素瘤则需专科检查。有家族史或自身免疫病患者更应加强监测。
文|记者陈辉
图|视觉中国(另署名除外)瑞和网配资
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